孤品小说

第十一章 与卵巢相关的问题解答（第3页）

（二）卵巢癌确诊步骤：四大步骤锁定卵巢癌

如果怀疑患者得了卵巢癌，建议做以下几项检查以确诊。首先，做阴式超声，观察卵巢大小和血流显像的变化。一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢病变。第二，做血清和腹水的肿瘤标志物cal25检查，腹水的值大于血清的值8倍以上，是一个重要的参考指标。第三，“三合诊”检查，即阴道、直肠及腹部联合检查，可发现隐藏在子宫和直肠窝的转移结节。最终确定诊断还需要病理检查，即通过阴式超声引导下的穿刺活检术或腹腔镜手术，取出卵巢病变组织，通过病理检查即可锁定“元凶”。

（三）卵巢癌高危人群：

●50岁以上的绝经女性。

●未婚、晚婚、不育、少育、不哺乳女性。

●使用促排卵药物的不孕症者。

●高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。

●有遗传性卵巢癌家族史的女性，有乳腺癌家族史者，有非息肉性结肠癌家族史者。

八、未婚少女也会“卵巢破裂”

卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见，是生育期妇女的常见病。

如果发现在月经中期或月经前下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，有时还会出现恶心、呕吐症状，那你得警惕卵巢破裂了。卵巢破裂是生育期妇女的常见病，一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。

卵巢黄体破裂，有一定的危险性。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等，均可引起卵巢充血。卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，很容易因大便用力、恶心呕吐、举重等因素发生意外。春天医院妇科专家强调，卵巢破裂属于妇科急症，应及时就医处理，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断，发生不测。

【卵巢破裂的诊断】

卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。

卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80％左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。

【卵巢破裂的治疗措施】

卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。

内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。

手术注意事项、麻醉及自家输血等亦可参阅输卵管妊娠章。

手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。

【卵巢破裂病因学】

（一）自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：

1与卵巢充血有密切关系，如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血。

2卵巢功能变化，如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。

3血液变化，月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

（二）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如性交、腹内压增加（大便用力、恶心、呕吐、举重物等）。