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第十一章 与卵巢相关的问题解答（第2页）

输卵管炎为盆腔生殖器官炎症中最多见的一种。卵巢临近输卵管，输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并发生者，称为输卵管卵巢炎或附件炎。

有时虽有严重的输卵管炎症病变，而其附近的卵巢却仍保持正常。卵巢炎根少单独发生。但流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊的亲和力，可经血行感染而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄，以25-35岁发病率最高，青春期前后少女及更年期妇女很少见。

急性输卵管卵巢炎的常见原因一：分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。

急性输卵管卵巢炎的常见原因二：在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生，或手术操作不严格，不少急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎都是因此而发生的。

急性输卵管卵巢炎的常见原因三：未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫经管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

急性输卵管卵巢炎的常见原因四：不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。

急性输卵管卵巢炎的常见原因五：身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

急性输卵管卵巢炎的常见原因六：盆腔或输卵管临近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

急性输卵管卵巢炎的常见原因七：性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

五、警惕卵巢癌的秘密入侵

卵巢癌可以发生于任何年龄，但随着年龄的增长，发病率也逐渐升高，特别是40岁以后，发病率迅速增加，甚至在70岁左右时达到高峰。所以卵巢虽然可以老到没有功能，但却不会老到不长癌。

卵巢癌按病理大致分为卵巢上皮癌、卵巢颗粒细胞癌和内胚窦癌，发病率虽在女性生殖恶性肿瘤排第三位，但它的死亡率却是女性恶性肿瘤中最高的。卵巢癌的治疗手段一般首选手术切除，先切除病人体内原发灶、转移灶的肿瘤，再对那些微小的和肉眼看不到的残余肿瘤细胞进行化疗。但晚期病人即使做了彻底的手术和规范的化疗，她们中的大多数人仍有复发的可能，生存率一般也只有20-30%。这是因为卵巢癌初期部位较深，病人开始没有明显的症状，也给早期诊断带来很大困难，所以很多的病人在发现时已经是中晚期了。

卵巢癌的预防：女性平时除了要注意生殖系统卫生和正常饮食习惯外，还要养成1-2年进行一次妇科检查的习惯，以便在有病情的情况下及早发现，及时治疗，这是保护女性身体健康的关键。

六、提防卵巢肿瘤蒂扭转

有一妇女乘坐公共汽车，突有意外事情发生，司机紧急刹车，由于惯性，这名妇女腹部压在前面座位的扶手上。片刻之后她突然出现剧烈的腹痛，经检查确诊为卵巢肿瘤发生蒂扭转，须立即手术治疗。

蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。

卵巢囊肿很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性囊肿由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性囊肿之一。

卵巢肿瘤发生急性蒂扭转后，血液循环发生障碍，可使肿瘤肿胀、出血、坏死、破裂及感染。卵巢肿瘤蒂扭转表现为：突发性下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，伴有压痛。肿瘤破裂可分自然破裂及外伤破裂两种，破裂后症状取决于囊液性质及漏入腹腔内量的多少，一般浆液性囊肿破裂，仅出现轻度腹痛，但皮样囊肿破裂，其内容物对腹膜刺激性大，可产生剧烈腹痛，发生腹膜炎性反应。

如果卵巢癌发现晚不得不切除后，除无法正常排卵外，还有人为地早绝经，也即卵巢早衰，体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，这时将会产生一些更年期症状。如：莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生，时而暴躁、时而伤心，自己的情绪难以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、无力……据北京友谊医院妇产科时青云博士介绍，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较年轻的妇女即可在妇科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量。当然，如果只是切除了一侧的卵巢，那么以上的一些担心就都是多余的了。

卵巢肿瘤蒂扭转的预防：应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。仁爱医院国内领先的腹腔镱、宫腔镜理疗设备及医疗技术可以及早检查出病患者的各种妇科疾病。妇科专家高超娴熟的诊断更可以为卵巢囊肿及卵巢囊肿蒂扭转患者提供最为独到的医疗服务。

七、卵巢癌早期的蛛丝马迹

卵巢癌确诊时往往已到晚期。由于早期卵巢癌病人的5年生存率为70％～90％，而晚期病人的5年生存率只有20％～30％，因此早期确诊意义重大。

美国研究人员最近发现，一些症状可以帮助人们发现早期卵巢癌。

（一）卵巢癌早期症状：腹痛腹胀要警惕

最新的研究表明，早期卵巢癌还是有迹可寻的。卵巢癌早期可能会出现腹部的持续肿胀，有压迫感及疼痛，肠胃不适，进食困难或者极易有饱食感，尿频或尿急等。有95％的患者在确诊前会出现至少一种与卵巢癌相关的症状，其中77％有腹部症状，70％有胃肠道症状，58％有疼痛，50％有全身症状，34％有泌尿系症状，26％有盆腔症状。

（二）卵巢癌确诊步骤：四大步骤锁定卵巢癌