孤品小说

第五章 卵巢的主要疾病卵巢畸胎瘤（第2页）

物理因素，如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。

影像学表现

mr表现：

（1）肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短t1、长t2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。

（2）肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在t2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。

（3）由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。

ct表现：

（1）典型的ct征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。

（2）囊壁厚薄不均，边缘光整。

（3）内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。

（4）如为皮样囊肿时，ct仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。

（5）恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。

超声表现：

（1）成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。

（2）瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。

（3）油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。（4）有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。

（5）骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。

（6）实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。平片表现：

（1）多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。

（2）肿瘤壁上可出现包壳样钙化。

（3）肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。

二、不孕不育

卵巢畸胎瘤是女性不孕症中的一种常见多发病，来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50%左右。而且这种病不受年龄限制，育龄妇女都有发生卵巢畸胎瘤的可能。输卵管疾病的高发与三方面因素有关。第一，要从输卵管的解剖结构来讲。输卵管是两端均有开口的一条肌性管道，一端开口于盆腔，另一端与子宫体相连，通过开口与宫腔相通。这样的话，盆腔的感染或生殖道感染都会引起输卵管内膜炎症，导致输卵管不通。第二，与现代人的生活方式也有关系。夜生活增多，性生活不节制，多个性伴侣等都会使人体抵抗力下降，引起生殖道感染，进而引起输卵管炎症。第三，不洁性交，经期性交，不当流产，使用宫内节育环，流产后没有按要求忌房等都会引发输卵管炎症。

不当流产已经是引发卵巢畸胎瘤的主要诱因，50%－70%左右的病人，以前都有过流产史。另外，宫外孕术后，输卵管结扎复通术后，也常由于输卵管组织受损，使输卵管不能保持通畅而引起不孕。卵巢畸胎瘤的直接病因就是病原体感染导致的炎症。有过盆腔炎病史，流产、清宫的病史，放置宫内节育环，阑尾炎等盆腔手术史，结核病史以及患过性病的病人都属于输卵管阻塞的高发人群。

输卵管是连接子宫与卵巢的一个通道，末端也就是伞端象爪子的形状一样，覆盖在卵巢表面。左右各一，就象是两根自行车汽鸣芯那样较细的直径约6-15mm左右长的管子，卵子发育成熟后，自卵巢中排出，被输卵管伞端捡拾进入输卵管腔。在输卵管的蠕动及管内纤毛的摆动作用下，向宫腔移动。精子进入宫腔后，游动到输卵管内，在输卵管壶腹部与卵子相遇完成授精，而后受精卵在分化的同时移动到宫腔内着床发育成胎儿。当发生输卵管阻塞的情况下，精子与卵子授精的通道被阻断，无法完成授精，或是受精卵无法及时到达宫腔，就导致了不孕或是宫外孕的发生。

三、疾病诊断