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第三章 卵巢的主要疾病卵巢癌（第3页）

（四）由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。

（五）因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。

（六）可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。

（七）此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

四、卵巢癌诊断与检查

早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍长期不明原因的消化道或泌尿道症状幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的迅速增大固定变硬等等。

定位诊断

早期即能触及附件包块者结合影像检查定位诊断并不困难但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性）不应单纯依靠随诊而因循坐误。

定性诊断

虽诊断技术日新月异但阴道后穹窿吸液涂片检查子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便易行快速的基本检查对可疑病例腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界（波及范围）及内部结构（性质）作出有助于定性的诊断内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断血清肿瘤标记物的检测如ca125ceasonasga等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高而其特异性较差所以不能凭单一免疫学检测判断其类型但多种肿瘤标记物联合检测如同时检测ca125cea铁蛋白及组织多肽抗原（tpa）可提高定性诊断的可靠性。

免疫学检查卵巢癌：

免疫学检查是诊断卵巢癌的新途径，是目前用来检测肿瘤标志物的较理想方法。但就目前而言，卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性均不能满足早期诊断的需要，多用来检测治疗中和或治疗后的病情变化，为评定疗效和及时发现肿瘤复发提供依据，从而不失时机地采取有效治疗措施，依此来提高生存率。

（一）癌抗原125（ca125）

（二）癌胚抗原（cea）：目前检测cea的方法有两种，一种是采用放射免疫诊断法测定血cea，一种是采用免疫组化法检测癌组织cea，这两种检测的临床结果，均与肿瘤的组织类型、临床分期与分级、疗效及治疗后有否转移及复发有关系。

（三）甲胎蛋白（afp）：afp是否升高，取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，对卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值，或对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中混有卵黄囊成分者，均有意义。肿瘤复发或转移时，即使存在微小瘤灶，afp亦会再次升高，较其他检查方法敏感。

（四）人绒毛膜促性腺激素（hcg）：测定患者血清β-hcg，可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤，如卵巢纯无性细胞瘤。亦可精确反映癌细胞的数量，故也可作为观察病情变化及抗癌治疗效果的指标。

（五）乳酸脱氢酶（ldh）：ldh同功酶谱对恶性肿瘤的诊断具有一定的意义。

（六）唾液酸（sa）：sa的动态观察有助于及时更改治疗方案。

卵巢癌检查

（一）b超可明确肿瘤的大小形态囊实性部位及与周围脏器的关系鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。

（二）x线检查

卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道造影可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系。

（三）ct及核磁共振检查

必要时可选择应用。

五、卵巢癌的治疗方法

中医治疗卵巢癌在卵巢癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医中药治疗卵巢癌既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗，中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。

在许多国家中，癌症是造成人们死亡的最大原因（国际抗癌组织的网站）。如何对抗癌症这一人类共同的杀手，人们在进行着坚持不懈的研究和努力。

中医认为卵巢癌属于中医的“症瘕”、“积聚”范畴。卵巢癌的发病，是由于正气不足，邪气内胜，而引起。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气;正气虚则主要表现为气阴两虚。后期则以扶正为主兼除邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型。卵巢癌中医中药治疗可使病人的病情得到大大改善，免疫疗力提高，减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生命，是一种有效的治疗措施。卵巢癌的中医中药治疗可以改变化疗后的副反应，起到杀灭癌细胞的作用，还降低了手术后的损伤。

（一）治疗原则卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中药等综合治疗。